走出癌症防治的偏见

都知道梅艳芳和李媛媛因同一种绝症而离开世界。无数人为之痛惜之余忽然想到了自己：年龄相仿、经历相仿、症状相仿——特别在当下上海的肿瘤发病率达到1%的态势下，虽然这样的联想并不科学，但资料显示的结果依然让许多人心有余悸：此类病症在我国每年有13万新发病例，约占世界的四分之一；我国每年约有5万患者死于宫颈癌。
    
    5万人的遽逝，就是5万个家庭的破碎，如果累积计算，10年来至少已有50万个家庭遭受重创，这是一组让人不能不为之震惊的数字。
    
    为此，本刊特邀上海医学会妇产科学会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任狄文教授来谈谈女性的保健。
    
“诊治”的偏见
    
    问：不少女性常常有一些生理期乳房肿痛、白带增多或有异味等现象，认为这是正常的，通常不会去医院检查。请问，这种做法对吗？
    
    狄文教授（下简称“狄”）：这是一个误区。妇科疾病的一个最显著的特征是发病隐匿，症状模糊。如以大众化程度最高的乳腺癌为例：初发症状很像“小叶增生”或女性生理期乳房肿痛，如做乳房检查也恰巧发现“小叶增生”，那就容易引起患者的麻痹；又如宫颈癌，初发症状也很容易和其他妇科疾病症状相混淆，白带增多或有异味、接触性出血等，也是其他妇科疾病的“共有症状”，这就会产生一种常见现象——“拖”，许多女性不愿意到医院去检查，在诊治上今天拖明天，明天拖后天。但我们在临床上面临最常见的遗憾就是：等到确诊已是癌症中晚期了。不仅治疗成本大大提高，更重要的是预后不佳。俗话说：及时缝一针，可以省九针，就是这个道理。
    
    其实，早期诊治可以挽救并延长很多人的生命，我们现在门诊还可以见到许多60年代甚至50年代的老病人来随访，她们当年都是我们老主任的病人，现在，老主任离去了，他们的病人倒还健康地活着，可见只要及时诊疗，肿瘤患者的存活率是可以很高的！所以，医学不仅仅是解除病灶，最高的境界应该是“预防医学”。我们的医学教学模式应该从仅仅培养“治病的医生”，渐渐转移到培养“防病的医生”。
    
“晚育”的偏见
    
    问：以前教育部规定，大学生就学期间不准结婚，但是现在开禁了。这与女性健康有关系吗？
    
    狄：我们过去片面地强调“晚育”，岂知片面地“晚育”恰恰影响了“优生优育”。女性的最佳生育年龄究竟是多少？应该是22岁－25岁，也就是大学刚毕业那阵子生育的孩子，质量最高。我长期在妇产科第一线工作，我发现，不少女性在35岁时想生孩子，但是医生却告诉她已经错过了最佳生育期，这是很令人难过的事情。
    
    因此，不要简单地理解为这一政策是引进国外的某些高校管理理念，事实上正是国家出于具体国情的考虑，而采取的人性化措施，也就是不必人为地延迟适龄女性的生育时机。这真是体现党和政府关怀民众、崇尚科学的具体举措。
    
“用药”的偏见
    
    问：不少癌症患者在接受化疗时，都要面对多种化疗药物的选择，有人说，价格越贵的药物疗效越好，是这样的吗？
    
    狄：不同的化疗药物往往针对不同的情况，不一定是价格越贵的疗效越好。我可以讲个故事。6年前，一位名叫王伟健的先生经同学介绍认识了贺蓓兰，两人一见如故，十分投缘，准备一年后结婚，然而在婚前体检时，女方被发现患上了“卵巢癌”并且已经转移。毫无疑问这是一个晴天霹雳。按常规，双方并没有任何纠葛，分手就是，但是王先生却毅然决定卖掉新房替贺女士治疗，坚决地陪同贺女士走下去。我被这个悱恻的故事深深地打动了，决心为贺女士主刀，手术非常成功。贺女士因为经济条件有限，没有能力使用所谓的“进口顶级药”，但由于手术做得仔细，用药对路，效果很好，多年过去了，这位曾经被判“死刑”的贺女士仍然健在。事实证明：用药并非都是进口的好。
    
“康复”的偏见
    
    问：据说癌症患者在康复期的营养很重要，甚至有人每天要吃一只甲鱼，是这样吗？
    
    狄：癌症患者的营养固然很重要，但也不能偏食。营养应该平衡，荤素粗细都应合理搭配。其实，癌症患者康复，心理减负很重要，精神要乐观，战胜癌症应有信心。就以上面那位贺女士为例，我是很重视贺女士的心理疏导的，只要一有机会，我就和她聊一个又一个我所知道的抗癌成功者，这给了她极大的信心。可以说，她能够有今天良好的预后，心理减负的作用相当大。可是，现在，有很多患者和家属都把精力放在吃什么上，对患者的心理减负却疏忽了。
    
新闻背景：
    
    早在上世纪90年代，三十岁出头的狄文就在导师们的指导下突破了系统性红斑狼疮妇女不能怀孕的禁区，轰动了学术界，被专家评定为“达到国际先进水平的创举”。作为上海市产科心脏病监护中心的成员，狄文教授在妊娠合并心脏病、心衰的诊治上具有相当丰富的经验，多次获得有关部门的嘉奖和表彰，他还曾在美国做了为期三年的博士后研究，专攻分子生物学研究，曾获1998年世界议会基金奖。
    
    由狄文担任主任的上海交大医学院附属仁济医院妇产科教研室现在已成为上海市教委的上海市教育高地建设基地之一，被评为上海市精品课程。他领衔的仁济医院妇产科肿瘤小组近年来在妇科肿瘤的综合诊治方面取得了令人瞩目的成绩，他们进一步规范和完善了肿瘤患者的手术指征、手术方式及手术后的化疗方案，使其5年生存率大大提高，在业内声誉鹊起。