新研究提供了评估女性卵巢癌危险的实用方法

    【医业网据HealthScoutNews 2002年8月28日讯】40岁以前被诊断患有乳腺癌的女性如果有该癌或卵巢癌家族史，再并发卵巢癌的危险大于无家族史者。瑞典这一研究结论也表明：高危女性应密切随访，接受咨询，并考虑切除卵巢来预防。详见今天的《柳叶刀》(The Lancet)杂志网站内容。

    斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的贝格菲尔特(Kjell Bergfeldt)和同事追踪了30,000多名女性(被确诊时都在70岁以下)，收集了她们146,000名一级亲属(包括父母、孩子或同胞)的医疗史。作者指出，尽管已知有BRCA1和BRCA2突变基因――所谓的乳腺癌基因――的女性卵巢癌危险增大，但这些突变非常少见，因此研究者决定通过评估家族史来看是否有助于解释超出遗传因素之上的危险性。

    6年的随访期结束后，他们发现乳腺癌患者患卵巢癌的危险是总人群中女性的2倍，而家族史能进一步促进其危险性。与普通人群相比，40岁前患乳腺癌且有本病家族史的，卵巢癌危险增加5-6倍，患乳腺癌且有卵巢癌家族史者，患卵巢癌危险增加17倍。另一方面，乳腺癌患者且有卵巢癌家族史者70岁前患卵巢癌的危险为10%，而美国和北欧女性在70岁前患本病的可能性只有1%。

    贝格菲尔特建议，医生应密切关注有卵巢癌高危险的女性，并提供咨询。“因为咨询的目的是实现早期诊断，所以应由内科医生，最好是对超声影像熟悉的妇科医生来完成”。“说到卵巢切除的问题，我认为还得有其他的专家加入，如肿瘤学家、妇科学家，可能还有心理学家。毕竟出于预防原因而作出切除健康器官的决定颇令人为难”。

    美国加州大学戴维德詹芬医学院的妇科肿瘤学家兼妇产科副教授法利尔斯埃斯纳(Robin Farias-Eisner)说，本研究与医生以前所猜测的一样，并为医生提供了评估病人危险的实用方法。“BRCA1和BRCA2所占的乳腺癌危险还不到5%”。要解释其余的危险，法利尔斯埃斯纳等人正在研究生化标志物。“生化标志物是在卵巢癌之类的疾病中起作用的基因”。