日本Kikuchi等报告,对曾接受铂类多药化疗的复发性
卵巢癌日本妇女,采用卡铂加紫杉醇每周1次的化疗,可显著延长生存期,且患者可耐受。(Int J Gynecol Cancer 2005,15∶45)
该病例对照研究纳入手术和以铂类为基础的辅助化疗完全缓解至少6个月后复发的
卵巢癌患者。在68例患者中,27例接受每周1次的卡铂加紫杉醇的化疗(WTJ)(第一组),即卡铂(AUC曲线下面积为2)加紫杉醇(80 mg/m2);其余41例(第二组)接受铂类为主(P+)的其他方案化疗,其中CAP方案37例,每月1次的卡铂加紫杉醇方案4例。
第一组和第二组的中性粒细胞减少、血小板减少和外周神经病的发生率分别为1.7%和90%、5.1%和14.3%及0%和4.8%。
第一组和第二组的总缓解率分别为81%和58.5%,治疗指数分别为3.9和1.9,生存期的中位数分别为48.3个月和17.8个月(P<0.005)。
由于使用以紫杉烷类和铂类为基础的一线化疗，以及复发患者的治疗选择增多，所以过去10年内卵巢上皮癌患者的预后已显著改善。此外，现在内科医师、肿瘤科医师和遗传学顾问共同协作，识别家族综合症、实施降低危险的策略，如有选择地在一些患者中预防性切除双侧输卵管卵巢，是非常普通的事情。尽管目前尚没有有效的
卵巢癌筛查方案，但蛋白组学和CA125动态测定等方法将来很有前景。从治疗的角度来看，将吉西他滨、多柔比星脂质体和托泊替康等药物作为一线治疗的研究正在进行。腹腔内应用一线化疗药物也正在接受评价，应用紫杉醇等药物维持缓解的策略也引起人们关注。人们已经发现了许多用于药物开发的分子靶点，包括由p53、溶血磷脂酸、BCL-2家族、表皮生长因子(EGFR)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)介导的通路。在新确诊患者和仅标志物复发的患者中，评价抑制VEGFR 或EGFR通路药物的临床实验正在设计当中。最后，微阵列基因表达图谱的应用有希望作为判断预后的工具，并有助于了解肿瘤患者发生耐药的机制。联合应用这些方法，有希望能进一步改善这种常见致死性疾病的生存率。
